Diagnostic de l'endométriose

Le diagnostic de l’endométriose et de l’adénomyose n’est pas facile, ce qui rend parfois le délai de prise en charge assez long. En effet, le délai entre les premiers symptômes et le diagnostic peut atteindre jusqu’à 5 à 10 ans et être associé à de nombreuses consultations médicales1.

Le diagnostic va reposer sur :

  • Une anamnèse détaillée et orientée à la recherche de symptômes évocateurs 2.
  • Un examen clinique gynécologique par un toucher vaginal et un examen au spéculum afin de rechercher des kystes au niveau des ovaires ou des lésions d’endométriose profonde (si les patientes sont d’accord et ont déjà eu des rapports sexuels).

En fonction des plaintes, de l’anamnèse et de l’examen clinique, d’autres examens peuvent être réalisés 345 :

  • Echographie gynécologique pelvienne (endovaginale si la patiente a déjà eu des rapports sexuels ou abdominale si ce n’est pas le cas)
  • IRM pelvienne
  • Bilan d’infertilité (bilan de la réserve ovarienne, examen de perméabilité des trompes (hyfosy ou hystérosalpingographie), spermogramme)
  • Radiographie du colon par lavement baryté (si suspicion d’atteinte digestive)
  • Scintigraphie rénale (si suspicion d’atteinte urétérale)
  • IRM diaphragmatique (si douleurs au niveau des épaules ou pneumothorax pendant les règles)
  • Laparoscopie diagnostique ET thérapeutique (il ne faut pas faire de laparoscopie diagnostique si on ne peut pas traiter directement les lésions d’endométriose)
  1. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. Longo DL, editor. N Engl J Med [Internet]. 2020 Mar 26 [cited 2023 Jul 10];382(13):1244–56. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/
  2. Huchon C, Aubry G, Ploteau S, Fauconnier A. Signes spécifiques cliniques évocateurs de l’endométriose (hors adénomyose) et questionnaires de symptômes, de douleur et qualité de vie, RPC Endométriose CNGOF-HAS. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie . 2018 Mar 1;46(3):168–76. 
  3. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. Longo DL, editor. N Engl J Med [Internet]. 2020 Mar 26 [cited 2023 Jul 10];382(13):1244–56. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/ 
  4. Fauconnier A, Borghese B, Huchon C, Thomassin-Naggara I, Philip CA, Gauthier T, et al. Épidémiologie et stratégie diagnostique, RPC Endométriose CNGOF–HAS. Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie . 2018 Mar 1;46(3):223–30.
  5. Collinet P, Fritel X, Revel-Delhom C, Ballester M, Bolze PA, Borghese B, et al. Prise en charge de l’endométriose : recommandations pour la pratique clinique CNGOF-HAS (texte court). Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie . 2018 Mar 1;46(3):144–55.